Fel gwrthgeulydd geneuol newydd, mae rivaroxaban wedi'i ddefnyddio'n helaeth i atal a thrin clefyd thromboembolig gwythiennol ac atal strôc mewn ffibriliad atrïaidd anfalfwlaidd.Er mwyn defnyddio rivaroxaban yn fwy rhesymol, dylech wybod o leiaf y 3 phwynt hyn.
I. Y gwahaniaeth rhwng rivaroxaban a gwrthgeulyddion geneuol eraill Ar hyn o bryd, mae'r gwrthgeulyddion llafar a ddefnyddir yn gyffredin yn cynnwys warfarin, dabigatran, rivaroxaban ac yn y blaen.Yn eu plith, gelwir dabigatran a rivaroxaban yn wrthgeulyddion geneuol newydd (NOAC).Mae Warfarin yn cael ei effaith gwrthgeulydd yn bennaf trwy atal synthesis ffactorau ceulo II (prothrombin), VII, IX ac X. Nid yw Warfarin yn cael unrhyw effaith ar y ffactorau ceulo wedi'u syntheseiddio ac felly mae'n dechrau gweithredu'n araf.Mae Dabigatran, yn bennaf trwy atal gweithgaredd thrombin (prothrombin IIa) yn uniongyrchol, yn cael effaith gwrthgeulydd.Nid yw Rivaroxaban, yn bennaf trwy atal gweithgaredd ffactor ceulo Xa, a thrwy hynny leihau cynhyrchu thrombin (ffactor ceulo IIa) i gael effaith gwrthgeulydd, yn effeithio ar weithgaredd thrombin a gynhyrchwyd eisoes, ac felly nid yw'n cael fawr o effaith ar y swyddogaeth hemostasis ffisiolegol.
2. Gall yr arwyddion clinigol o anaf endothelaidd fasgwlaidd rivaroxaban, llif gwaed araf, hypercoagulability gwaed a ffactorau eraill sbarduno thrombosis.Mewn rhai cleifion orthopedig, mae'r llawdriniaeth i osod clun neu ben-glin newydd yn llwyddiannus iawn, ond maent yn marw'n sydyn pan fyddant yn codi o'r gwely ychydig ddyddiau ar ôl y llawdriniaeth.Mae hyn yn debygol oherwydd bod y claf wedi datblygu thrombosis gwythiennau dwfn ar ôl y llawdriniaeth a bu farw o ganlyniad i emboledd ysgyfeiniol a achoswyd gan y thrombws a oedd wedi'i ddadleoli.Rivaroxaban, wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio mewn cleifion sy'n oedolion sy'n cael llawdriniaeth i osod clun neu ben-glin newydd i atal thrombosis gwythiennol (VTE);ac ar gyfer trin thrombosis gwythiennau dwfn (DVT) mewn oedolion i leihau'r risg o DVT yn dychwelyd ac emboledd ysgyfeiniol (PE) ar ôl DVT acíwt.Mae ffibriliad atrïaidd yn arrhythmia cardiaidd cyffredin gyda chyffredinolrwydd o hyd at 10% mewn pobl dros 75 oed.Mae cleifion â ffibriliad atrïaidd yn dueddol o farweiddio gwaed yn yr atria a ffurfio ceuladau, a all ollwng ac arwain at strôc.Rivaroxaban, wedi'i gymeradwyo a'i argymell ar gyfer cleifion sy'n oedolion â ffibriliad atrïaidd nad yw'n falfaidd er mwyn lleihau'r risg o strôc ac emboledd systemig.Nid yw effeithiolrwydd rivaroxaban yn israddol i warfarin, mae nifer yr achosion o hemorrhage mewngreuanol yn is nag un warfarin, ac nid oes angen monitro dwyster gwrthgeulo yn rheolaidd, ac ati.
3. Mae effaith gwrthgeulydd rivaroxaban yn rhagweladwy, gyda ffenestr therapiwtig eang, dim cronni ar ôl dosau lluosog, ac ychydig o ryngweithio â chyffuriau a bwyd, felly nid oes angen monitro ceulo arferol.Mewn achosion arbennig, megis gorddos a amheuir, digwyddiadau gwaedu difrifol, llawdriniaeth frys, digwyddiadau thromboembolig neu amheuaeth o gydymffurfiaeth wael, mae angen pennu amser prothrombin (PT) neu bennu gweithgaredd gwrth-ffactor Xa.Awgrymiadau: Mae Rivaroxaban yn cael ei fetaboli'n bennaf gan CYP3A4, sef y swbstrad o brotein cludwr P-glycoprotein (P-gp).Felly, ni ddylid defnyddio rivaroxaban mewn cyfuniad ag itraconazole, voriconazole a posaconazole.